KK妇女和儿童医院(KKH)与新加坡国立大学共同进行的一项新研究发现，18个月前首次接触屏幕设备(如智能手机、平板电脑、视频游戏机、电视等)以及卧室中多个屏幕设备的存在与患有神经发育障碍(ndd)的学龄前儿童的睡眠中断和情绪和行为困难(EBD)增加有关。

“虽然这项研究是在患有ndd的儿童中进行的，但这项研究的结果适用于一般人群，并且与对正常发育儿童进行的研究的现有证据一致，”领导这项研究的KKH儿童发展部高级顾问黄梅博士说。

该研究于2015年至2017年进行，调查了新加坡367名2至5岁的学龄前儿童，他们患有自闭症、语言迟缓、全球发育迟缓和学习障碍等ndd。利用看护人报告的信息，研究人员探索了儿童屏幕使用与睡眠习惯、情绪和行为困难(EBD)之间的关系。

这项研究发表在发育与行为儿科学杂志。

主要研究结果概述如下，详情见附件A:

-接触屏幕的年龄——超过一半(52%)的儿童在18个月或更早的时候接触屏幕/开始使用屏幕。

-卧室里的屏幕设备——超过一半(57.7%)的人在卧室里至少有一个屏幕设备。

-屏幕时间-大多数(93.9%)的儿童超过了美国儿科学会(AAP)建议的每天平均屏幕时间1小时的限制。

-睡眠问题-大多数(72.3%)的儿童有父母报告的睡眠问题增加。

-情绪/行为困难——近60%(59.9%)的儿童有父母报告临床情绪/行为困难升高。

-父母/照顾者使用屏幕的情况——学龄前儿童使用屏幕的增加与父母自己使用屏幕的情况较多有关，而父母对屏幕使用的家庭规则较少。

为了确定报告的睡眠问题和ebd并非由儿童自身的ndd引起，而是完全由屏幕使用介导，我们使用统计分析来控制功能损害的水平。“尽管对这些因素进行了控制，但在18个月前首次接触屏幕与卧室中存在一个或多个屏幕设备之间仍然存在明显的关联，从而导致睡眠问题、睡眠质量较差和更多的ebd。”此外，经历两种生活方式因素的儿童比只经历一种生活方式因素的儿童有更多的睡眠和EBD问题。”与正常发育的儿童相比，患有ndd的儿童总体上有更高的睡眠问题、ebd和更差的发育结果的风险。

黄博士补充说:“由于这群儿童也更难以摆脱屏幕的使用——可能是由于屏幕内容的吸引力和重复性——增加屏幕使用可能会进一步加剧这些问题。”

家庭和家庭生活方式因素

较早使用屏幕可能与以下因素有关:

-家庭环境——共享的生活或学习空间也可以作为婴儿或儿童的睡眠区域;以及家庭生活方式行为——比如与家庭成员同睡。

-依赖屏幕设备作为婴儿或儿童参与、镇静或管理的工具——虽然在间歇性时间(例如，医疗程序、飞机飞行)，屏幕设备可能是一种有用的安抚策略，但随着时间的推移，继续使用屏幕设备来安抚儿童可能会取代儿童内部自我调节机制的发展，使情绪/行为自我调节的困难长期存在，并增加对屏幕使用的依赖。

-研究发现，学龄前儿童使用屏幕时间的增加与父母自己使用屏幕时间的增加有关，而这些父母对屏幕使用的家庭规定较少。

-虽然选择适合年龄的高质量屏幕使用可以对儿童发展和技能学习产生教育益处，但研究报告称，早期和持续增加屏幕使用，较差的语言和认知发展以及全球典型发育儿童的ebd之间存在关联。

-随着时间的推移，屏幕使用时间的增加也可能进一步干扰儿童的睡眠质量和发展。

给父母和照顾者的建议

-警惕不良屏幕使用习惯、睡眠质量和幼儿ebd之间可能存在的或有害的健康关联

-改变家庭环境和家庭生活方式，鼓励有规则的、互动的屏幕使用，在照顾者的参与下进行学习和游戏。

-将孩子第一次接触屏幕设备的时间推迟到18个月后

-遵守关于健康使用屏幕的既定准则(附件A)，以减轻对儿童睡眠质量、情绪和行为功能及发展的负面影响。