1990年至2015年间，瑞士男性的预期寿命从78岁上升到82岁，而瑞士女性的预期寿命从83岁上升到86岁。但是，这些额外的寿命是在健康状态下度过的，还是只是延长了发病率的发展?“发病率扩大的原则意味着，是的，预期寿命在上升，但这些人在最终死亡之前的健康状况不佳的时间更长，”UNIGE社会科学学院(SDS)人口与社会经济学研究所的研究员、该研究的第一作者阿德里安·雷蒙德解释说。

超过1100万人接受了长达25年的跟踪调查

UNIGE人口统计学家和医学社会学家利用瑞士国家队列(SNC)的数据计算出瑞士人预期寿命的增长，SNC记录了1990年至2015年在瑞士生活过的每个人。人口与社会经济研究所教授米歇尔·奥里斯说:“这使我们能够追踪超过1165万人，包括移民运动和147万人的死亡。”然后，研究人员将这些信息与瑞士健康调查(1990年至2015年期间每五年进行一次)的数据进行交叉引用，以确定瑞士人口在25年内增加了多少年的健康预期寿命。

“我们发现，在国家层面上，健康年数的增长与预期寿命的增长是同步的，”Adrien Remund说。在1950年至2015年期间，男性的寿命延长了5年，其中4.5年的健康状况良好。与此同时，女性的健康状况增加了三年，这个数字与她们预期寿命的增长相同。“女性在预期寿命增长方面的差距较小，因为她们已经活得更长了，所以进步必然比男性要慢，”UNIGE SDS社会学研究所的研究员stvangane Cullati解释说，他与该研究的合著者Stefan Sieber一起工作。但这些模式在整个瑞士人口中是相同的吗?

教育水平在发病率上升中起着重要作用

UNIGE的研究人员根据教育的社会经济因素，将1990年至2015年的瑞士人口分为三类，这取决于他们是否完成了义务教育、中等教育或高等教育。然后，他们再次交叉参考了SNC和瑞士健康调查的数据，据此，他们观察到男女之间的教育水平和差异很大。阿德里安说:“关于接受义务教育的男性的数据显示，他们的健康预期寿命在2000年代没有增加:它停滞在73岁。”受过中等教育的男子健康预期寿命持续增加，2010年达到78岁，受过高等教育的男子健康预期寿命攀升至81岁。“1990年，接受过义务教育的男性和接受过高等教育的男性保持良好健康的年数差距为7.6年，而2010年为8.8年，这表明这一差距正在扩大，”这位总部位于日内瓦的人口统计学家继续说道。

对于只接受过义务教育的妇女，其健康状况良好的预期寿命从1990年至1995年略有下降，然后在2010年上升到79岁。受过中等和高等教育的妇女也有同样的曲线，她们的健康预期寿命在2010年上升到84岁。1990年和2010年，接受义务教育的妇女的平均寿命分别为3.3岁和5岁。“受过中等和高等教育的女性之间的差距在这里无法区分，因为我们的数据涵盖了1920-1930年出生的女性，当时接受高等教育的机会受到限制，很少有女性工作。如果50年后再重复这项调查，那将会很有趣，因为现在女性和男性一样学习和工作。”

为什么会有这样的差异呢?

经济合作与发展组织(OECD)指出，瑞士在急症护理方面拥有出色的卫生系统，但在预防系统方面仍有改进的余地。“我们的研究支持经合组织的发现，因为接受义务教育和高等教育的人之间的差异可以用社会经济不平等来解释。这些因素促使低收入人群尽可能推迟或放弃与医生的定期检查，或者避免筛查，因为它们太贵了，而且不在他们的健康保险范围内，”Oris教授解释说。“事实上，预防越少，慢性病的发病就越快被发现，我们的健康状况就会恶化得越快。”