一个由意大利和比利时科学家组成的研究小组研究了癌症患者和其他消耗性疾病患者骨骼肌萎缩的原因,研究了铁补充剂对这些疾病的影响。研究结果今天发表在EMBO报告,揭示了晚期癌症患者的消瘦机制,这些患者的破坏性骨骼肌萎缩(通常称为恶病质)患病率达到80%。
此外,由于估计至少20%的癌症相关死亡是由恶病质直接引起的,扭转肌肉质量和功能的损失至少可以延长这些患者的生活质量。患有恶病质的癌症患者通常会出现无法控制的生活质量下降、胰岛素抵抗、肝功能障碍、慢性炎症、肠道菌群改变和营养吸收。
研究人员首先着手调查铁缺乏是否与恶病质有因果关系。铁缺乏在癌症患者中非常普遍,并且与预后不良有关。为了做到这一点,通过不含铁的饮食和减少循环血液量的静脉切开术,在老鼠身上诱发了癌症患者典型的严重缺铁性贫血。这导致了这些小鼠的肌肉萎缩,支持了铁代谢紊乱与癌症相关肌肉萎缩发病有关的假设。
随后发现,通过补充铁,预防或逆转恶病质,可以维持结肠癌小鼠模型的肌肉功能、质量,甚至更长的存活时间。一项研究发现,静脉注射铁会使老鼠更健康、更活跃,存活时间远远超过通常的两周,并且在24小时内握力明显提高,所有这些都持续到实验结束。
在一小群人类癌症患者中,在注射三羧基麦芽糖铁(一种通常用作补充剂的铁制剂)几天后,观察到中等强度的改善。然而,还需要进一步的人体研究来验证结果,因为在这里讨论的研究中没有安慰剂组作为对照。
需要进一步的研究来充分确定所涉及的潜在机制,但小鼠实验表明,铁并非全面缺乏,而是局限于细胞的主要液体细胞质,并且线粒体缺乏产生三磷酸腺苷(ATP)的线粒体,ATP是细胞和肌肉收缩等过程的能量来源。似乎补充铁可以通过使肌肉细胞中的线粒体获得铁来弥补这一缺陷。
除了癌症,骨骼肌萎缩是各种慢性疾病的标志,如心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病(COPD)。因此,当涉及到肌肉萎缩时,补铁至少可以缓解这些症状,这是有希望的。
但与此同时,铁补充剂的有益效果仍有待于在其他癌症模型中得到验证。不能假设结果也适用于其他癌症,因为某些类型的癌症比其他癌症更依赖铁,因此补充铁可能有不同程度的成功。
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