来自墨西哥九个城市的数据证实,确定登革热“热点”可以为未来寨卡和基孔肯雅热的爆发提供预测地图。这三种病毒性疾病都是由埃及伊蚊蚊子。
《柳叶刀:地球健康》发表了这项由埃默里大学环境科学系副教授Gonzalo Vazquez-Prokopec领导的研究。该研究为更有效地指导疾病传播控制提供了一种风险分层方法埃及伊蚊.
“我们的研究结果可以帮助公共卫生官员对新兴疾病进行有针对性的、积极的干预伊蚊巴斯克斯-普罗科佩克说。“我们正在以地图的形式为他们提供统计框架,以指导他们的行动。”
该研究涵盖了2008年至2020年期间墨西哥南部城市的数据,这些城市在此期间登革热病例负担很高,同时还有最近出现的寨卡病毒和基孔肯雅病病例。这些城市包括阿卡普尔科、梅里达、韦拉克鲁斯、坎昆、塔帕丘拉、比利亚埃尔莫萨、坎佩切、伊瓜拉和科茨萨科科斯。
结果发现,登革热和寨卡病毒的热点地区有62%重叠,登革热和基孔肯雅病毒的热点地区有53%重叠。此外,2008年至2016年的登革热热点与2017年至2020年发现的登革热热点在9个城市中有5个存在显著相关性。
这项工作建立在先前对三种疾病时空重叠的研究基础上,重点研究了位于尤卡坦半岛的100万人口城市梅里达。该研究显示,2008年至2015年,梅里达近一半的登革热病例集中在该市27%的地区。这些登革热热点地区包含了2015年基孔肯雅热爆发期间报告的首批病例的75%,以及2016年寨卡病毒爆发期间报告的首批病例的100%。
巴斯克斯-普罗科佩克说:“在这篇最新的论文中,我们扩大了分析的范围和地理位置,并表明研究结果在这9个不同规模和不同地区的城市中是一致的。”“我们已经证实,登革热、寨卡病毒和基孔肯雅热的爆发往往集中在城市的小区域,这些热点地区预示着未来病例的集中。”
控制蚊子的努力通常涉及覆盖城市大片地区的户外喷洒,但是埃及伊蚊蚊子已经适应了住在房子里。巴斯克斯-普罗科佩克及其合作者的研究表明,控制这些蚊子及其传播的疾病的最佳方法是在室内——在天花板上、墙基上以及蚊子容易聚集的其他地方——喷洒长效杀虫剂。
这种被称为定向室内残留喷洒的方法过于昂贵和耗时,无法在整个城市应用。
然而,当前论文中的统计框架允许公共卫生官员将精力集中在以前的热点地区伊蚊更好地控制——甚至预防——疾病暴发。
巴斯克斯-普罗科佩克说:“最终目标是让公共卫生官员有能力利用大数据,甚至在流行病开始之前就更有效地控制蚊子。”
巴斯克斯-普罗科佩克目前正在梅里达领导一个联盟进行一项随机临床试验,以测试靶向室内残留喷洒作为预防疟疾的干预措施伊蚊承担疾病。这项为期五年的试验于2020年启动,由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)提供650万美元的资助。
登革热有时被称为“断骨热”,因为它的症状之一是剧痛。世界上三分之一以上的人口生活在感染登革热病毒的高风险地区,登革热病毒是热带和亚热带地区疾病和死亡的主要原因。
登革热在墨西哥大部分地区流行,每年发生7.5万至35.5万例病例,每年造成的经济损失约为1.5亿至2.57亿美元。
基孔肯雅热很少致命,但症状可能很严重,使人虚弱。寨卡病毒会引起类似登革热和基孔肯雅热的症状,比如关节痛和发烧。虽然寨卡病毒往往不会使人虚弱,甚至没有症状,但如果孕妇感染了这种病毒,它可能会对她未出生的孩子造成灾难性的影响,包括严重的大脑缺陷。
《柳叶刀星球健康》这篇论文的共同作者包括来自墨西哥卫生部的研究人员;尤卡坦自治大学;新莱昂自治大学;尤卡坦保健服务;墨西哥公共卫生协会;库埃尔纳瓦卡国家公共卫生研究所;墨西哥城预防和健康促进部副部长;泛美卫生组织;以及美国疾病控制与预防中心
这项工作是由美国国际开发署、美国疾病控制和预防中心、加拿大公共卫生研究所、尤卡坦州、美国国立卫生研究院和埃默里大学资助的。
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