由于研究结果的重要性,该试验的结果提前停止,在世界中风大会的一个临时会议上提出,并同时发表在《柳叶刀》.
乔治全球健康研究所全球大脑健康主任克雷格·安德森教授说,这种效应的迅速出现表明,更激进的治疗方法正在阻碍血液流向受影响的区域。
他说:“我们的研究提供了一个强有力的迹象,表明这种日益普遍的治疗策略现在应该在临床实践中避免使用。”
大约85%的中风是缺血性中风,这是由于血管堵塞导致大脑某一区域的血流量减少而导致的,从而导致神经功能丧失。
血管内血栓切除术是一种越来越多地用于缺血性中风的非手术治疗方法,其中将微导管或x射线下可见的细管插入血凝块以溶解它。
安德森教授说:“这种目前广泛使用且有效的治疗方法的一个潜在缺点是,血液供应迅速恢复到缺氧一段时间的区域,可能导致组织损伤,即再灌注损伤。”
“这导致医疗实践转向在血块去除后更密集地降低血压,以尽量减少这种损害,但没有证据支持其益处与潜在危害。”
为了试图解决证据差距,研究人员在2020年7月至2022年3月期间从中国44个中心招募了816名急性缺血性中风患者,他们在去除血块后血压升高。他们的平均年龄为67岁,女性略多于三分之一。
407人被分配到强化组(目标<120 mm Hg), 409人被分配到低强化组(目标140-180 mm Hg)收缩压控制,目标在进入研究后1小时内达到,持续72小时。
研究人员根据残疾的标准衡量标准观察了两组患者的康复情况,从0-1分表示没有症状或有症状但没有残疾,得分为2-5分表示残疾(和依赖)程度增加,得分为6分表示死亡。
强化治疗组的患者在量表上的得分明显低于强化治疗组的患者。
与低强度组相比,他们在90天内有更多的早期脑组织恶化和主要残疾,但在脑出血、死亡率或严重不良事件方面没有显著差异。
那些血压得到更严格控制的患者也认为,由于中风对他们的身体能力造成的限制,他们的生活质量明显更差。
安德森教授说,在翻阅了医学文献后,研究小组未能找到足够有力的证据,来推荐急性缺血性中风患者去除血块后控制血压的理想目标。
他说:“虽然我们的研究现在已经表明,将血压控制在收缩期目标低于120毫米汞柱是有害的,但最佳控制水平尚未确定。”
期刊引用:
引用此页: