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来自研究机构

美国首次将败血症法规与低死亡率联系起来

日期:
2019年7月16日
来源:
匹兹堡大学
简介:
一项分析显示,在引入美国首个州强制规定的败血症法规后,纽约败血症死亡率的下降速度快于预期,也快于其他州。这一发现对其他近12个州来说是个好消息,这些州正处于采取类似政策的不同阶段,以减少败血症的死亡,败血症是住院患者死亡的主要原因。
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根据匹兹堡大学研究人员领导的一项分析,在引入全国首个国家强制的败血症法规后,纽约败血症死亡率下降速度快于预期-比同行州更快《美国医学会杂志》。该政策要求纽约所有医院在怀疑有致命情况时迅速执行某些协议。

这一发现对其他近12个州来说是个好消息,这些州正处于采取类似政策的不同阶段,以减少败血症的死亡,败血症是住院患者死亡的主要原因。败血症是一种危及生命的疾病,当身体对感染的反应伤害了自身的组织和器官时,就会出现败血症。

“在美国,我们很少强迫医院执行特定的临床协议。通常,质量的提高是通过财政激励和公开报告来实现的,”主要作者Jeremy Kahn说,他是医学博士,硕士,皮特医学院重症医学系和皮特公共卫生研究生院卫生政策与管理系教授。“州官员首次规定,医院在败血症治疗方面必须遵循某些循证协议。我们的研究发现,至少在纽约,这似乎是有效的。”

2013年,12岁的罗里·斯汤顿死于未确诊的败血症,纽约州卫生部发布了《罗里条例》。这些规定要求纽约的医院遵循败血症的治疗方案,包括在住院三小时内给予抗生素,在住院六小时内静脉输液。医院还被要求定期对工作人员进行协议培训,并向国家报告遵守情况和临床结果。

卡恩和他的团队分析了纽约509家医院和佛罗里达州、马里兰州、马萨诸塞州和新泽西州四个没有败血症法规的对照州的100多万例败血症入院记录。研究小组查看了《罗里规则》通过前两年和两年后的日期。

在法规实施前的几年里,纽约26.3%的败血症患者在住院期间死亡,而对照组的这一比例为22%。按照规定,纽约的败血症死亡率下降了4.3%至22%,但对照组的死亡率仅下降了2.9%至19.1%。

在考虑了患者和医院特征以及各州已有的败血症趋势后,与对照组相比,纽约州的败血症死亡率比预期低3.2%。这种比较对于估计改善是至关重要的,并将本研究与先前的工作区分开来。众所周知,脓毒症的结果会随着时间的推移而改善——一项仅在纽约进行的研究无法将法规的影响与潜在趋势区分开来。因为与其他州相比,这些改善在纽约发生得更快,研究人员更有信心这些法规是改善的来源。

“脓毒症是一个巨大的全球健康负担,因此开发成熟的方法来快速识别和治疗患有脓毒症的人是公共卫生的首要任务,”资深作者德里克·安格斯说,他是医学博士,公共卫生硕士,皮特危重病医学系教授兼主席,皮特临床研究、调查和急性疾病系统建模中心主任。“虽然每个州在制定法规时都应该考虑到他们的特定人口和需求,但我们的分析表明,执行循证临床方案以及时识别和治疗败血症的政策可以挽救生命。”

本研究由医疗保健研究和质量局资助R01HS025146。

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故事来源:

提供的材料匹兹堡大学注:内容可能会根据风格和长度进行编辑。


期刊引用

  1. Jeremy M. Kahn、Billie S. Davis、Jonathan G. Yabes、Chang Chung-Chou H. Chang、David H. Chong、Tina Batra Hershey、Grant R. Martsolf、Derek C. Angus。国家规定的脓毒症治疗方案与成人脓毒症住院死亡率之间的关系《美国医学会杂志》, 2019;322 (3): 240 doi:10.1001 / jama.2019.9021

引用此页

匹兹堡大学。“美国首次将败血症监管与低死亡率联系起来。”《科学日报》。《科学日报》,2019年7月16日。< www.koonmotors.com/releases/2019/07/190716113024.htm >。
匹兹堡大学。(2019年7月16日)。美国首次将败血症法规与低死亡率联系起来。《科学日报》。2023年6月17日检索自www.koonmotors.com/releases/2019/07/190716113024.htm
匹兹堡大学。“美国首次将败血症监管与低死亡率联系起来。”《科学日报》。www.koonmotors.com/releases/2019/07/190716113024.htm(2023年6月17日访问)。

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