受肥胖或超重影响的人患高胆固醇和高血压的风险增加——这些因素会增加患心血管疾病的风险;以及胰岛素抵抗，这是2型糖尿病的前兆。根据美国心脏协会的《2023年统计更新》，在全球范围内，超重和肥胖在2020年导致了240万人死亡。

行为减肥计划可以通过鼓励人们改变生活方式和行为，比如吃健康的食物和增加体育锻炼，来帮助人们减轻并保持健康的体重。在行为减肥计划后，体重反弹是很常见的。一些观察性研究表明，这种体重变化模式，即体重减轻后体重反弹，可能会增加心血管风险。然而，根据该分析的作者，缺乏随机试验和长期随访研究的数据。

该研究的资深作者之一、英国牛津大学饮食与人口健康教授苏珊·a·杰布博士说:“许多医生和病人都认识到，减肥后往往会体重反弹，他们担心这会让减肥的尝试变得毫无意义。”“这种观念已经成为向人们提供减肥支持的障碍。对于有超重或肥胖问题的人来说，减肥是降低2型糖尿病和心血管疾病风险的有效方法。”

在这篇综述中，研究人员评估了2018年可用的国际科学研究，以比较接受强化行为减肥计划的人与不接受强化或不接受减肥计划的人患心血管疾病和2型糖尿病的风险因素。分析中的研究包括饮食和/或运动干预、部分或全部膳食替代、间歇性禁食或基于减肥的经济激励。这些研究在不同的环境中进行，包括不同的交付模式(亲自，基于应用程序，电话等)。

研究人员综合了124项研究的结果，共有5万多名参与者，平均随访时间为28个月。他们利用综合结果来估计减肥后心血管疾病和2型糖尿病风险因素的变化。在不同的研究中，平均体重减轻的范围从2-5公斤到5-10磅不等。体重反弹平均为每年0.12至0.32公斤(0.26至0.7磅)。参与者的平均年龄为51岁，身体质量指数为33，属于肥胖。

与参加低强度减肥计划的人和没有参加减肥计划的人相比，通过强化减肥计划减肥的参与者患心血管疾病和2型糖尿病的风险因素较低。这些较低的风险因素在减肥计划结束后至少持续了五年。

根据这些研究的综合结果，平均而言:

• 收缩压(血压读数中的最高值)在参加强化减肥计划一年后降低1.5毫米汞柱(毫米汞柱)，在参加强化减肥计划五年后降低0.4毫米汞柱。
• 此外，在参加强化减肥计划的1年和5年后，血红蛋白(用于检测糖尿病的一种血红蛋白)的百分比降低了0.26。
• 总胆固醇与好胆固醇——即高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的比率在参加强化减肥计划一年后和五年后分别降低了1.5个百分点。

杰布解释说，这些变化很重要，因为它们代表了人口水平的改善。

初步发现，即使体重反弹，被诊断为心血管疾病或2型糖尿病的风险也会降低。然而，很少有研究对人们进行超过5年的跟踪研究，“需要更多的信息来确认这种潜在的益处是否持续存在，”杰布说。

杰布说:“大多数试验关注的是新疗法是否有效，关注的是短期内体重的变化，而不是对后期疾病的影响。”“个体研究往往规模太小，无法发现心血管疾病发病率在组间的差异，因为幸运的是，它们只影响整个组的一小部分，而且研究可能持续的时间不够长，无法看到对‘硬’结果的影响，比如新诊断出2型糖尿病或心脏病发作。”

她说:“我们的研究结果应该为减肥计划在控制心血管危险因素方面是有效的，并且很可能减少心血管疾病的发病率提供了保证。”

有证据表明，遵循美国心脏协会(American Heart Association)的生命基本健康标准(Life’s Essential health metrics)可以改善心血管健康:吃健康的食物、积极锻炼、不吸烟、睡眠充足、保持健康的体重、控制胆固醇、血糖和血压水平。

该分析有几个局限性:该综述中包含的信息在2019年之后没有更新，该综述侧重于用英语发表的研究论文，因此可能遗漏了用其他语言撰写的符合条件的研究。

一篇随附的社论指出，关于各种减肥干预措施、它们的长期影响以及如何通过增重来减轻这种影响，还有很多有待了解的地方。行为减肥计划是临床实践中体重管理的支柱。然而，根据来自北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院心脏病学部门的社论作者Vishal N. Rao, m.d.， m.p.h.和Neha J. Pagidipati, m.d.， m.p.h.说，它们通常是资源密集型的，而且新兴的药物治疗是昂贵的。

他们写道:“目前的研究对药物治疗后体重反弹的影响有有趣的暗示。”“目前尚不清楚的是，减肥干预(行为或药理学)后体重和心脏代谢危险因素的这些暂时改善是否会带来长期的临床益处。换句话说，失而复得比从未失而复得要好吗?”