根据美国传染病学会(IDSA)发布的最新无症状菌尿(ASB)指南,医生在对患者进行尿路感染(UTI)检测之前应该仔细考虑,以避免过度诊断和不必要的抗生素治疗临床传染病。
ASB——尿液中存在细菌,但没有感染的症状——是相当常见的,已被确定为抗生素滥用的一个因素,这促进了耐药性。虽然更新后的指南遵循了之前的建议,即避免对某些没有症状的患者群体进行检测(称为筛查),包括健康的非孕妇、老年人、糖尿病患者和脊髓损伤患者,但它们也包括了以前未涉及的群体,如婴儿和儿童、做过关节置换术或其他非泌尿外科手术的人,以及做过器官移植的人。
“筛查这些患者太常见了,导致不适当的抗生素处方,一些研究表明,这实际上可能增加尿路感染的风险,并导致其他严重感染,如艰难梭菌,”制定指南的委员会主席、温尼伯马尼托巴大学Rady健康科学学院名誉教授Lindsay E. Nicolle医学博士说。一般来说,医生不应进行尿液培养,除非患者有与感染相符的症状,如排尿时灼烧感、尿频或腹部疼痛或背部靠近下肋骨的压痛。
尼科尔博士说,人们认为是尿路感染的一些症状——比如老年人的尿臭和思维混乱——通常是由其他疾病引起的,在进行检测之前应该排除这些疾病。
她说,在任何时候,大约有3%到7%的健康女性患有ASB,尤其是那些性活跃的女性。大约50%的脊髓损伤患者和30%至50%的养老院患者患有ASB。
更新后的指南遵循先前的指南建议,仅筛查和治疗有ASB并发症风险的患者,包括孕妇和接受内窥镜泌尿外科手术的患者。
除了Nicolle博士,指导小组还包括Kalpana Gupta, MD, Suzanne F. Bradley, MD, FIDSA, Richard Colgan, MD, Gregory P. DeMuri, MD, Dimitri Drekonja, MD, MS, FIDSA, Linda O. Eckert, MD, Suzanne E. Geerlings, MD, Bela Koves, MD, Thomas M. Hooton, MD, FIDSA, Manisha Juthani-Mehta, MD, FIDSA, Shandra L. Knight, MA, Sanjay Saint, MD, FIDSA, Anthony J. Schaeffer, MD, FIDSA, Bjorn Wullt, MD和Reed Siemieniuk, MD, PhD。
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