在医院内外心脏骤停的COVID-19患者比未感染冠状病毒的患者死亡的可能性要大得多。特别是,女性的死亡风险最高:根据今天(星期五)发表在《英国医学杂志》上的研究,她们在医院心脏骤停后死亡的可能性是男性的9倍欧洲心脏杂志。
这项来自瑞典的研究包括1946名院外心脏骤停患者(OHCA)和1080名院内心脏骤停患者(IHCA),时间为1月1日至7月20日。在研究的大流行阶段,COVID-19至少涉及10%的ohca和16%的ihca。患有OHCA的冠状病毒患者在30天内死亡的风险增加了3.4倍,而IHCA患者在30天内死亡的风险增加了2.3倍。到2020年10月撰写这项研究时,这些患者都没有活着出院。许多人已经死亡,其余的人仍在医院接受治疗。
该研究的第一作者、瑞典哥德堡大学的博士生佩德拉姆·苏丹尼安博士说:“我们的研究清楚地表明,心脏骤停和COVID-19是一种非常致命的组合。应密切监测冠状病毒患者,并采取措施防止心脏骤停,例如对高危患者使用连续心脏监测仪。”
这是首次详细报告2019冠状病毒病心脏骤停患者的特征和结果。研究人员分析了瑞典心肺复苏登记处(SRCR)的数据,这是一个全国性的登记处,从2020年4月1日起开始收集有关COVID-19的数据。研究人员纳入了2020年1月1日至7月20日在SRCR中登记的所有心脏骤停,并将其分为大流行前组(3月16日之前)和大流行组(3月16日至7月20日)。
他们发现,7.6%的大流行前患者在遭受OHCA后30天仍然活着。大流行开始后,9.8%的非COVID-19患者和4.7%的COVID-19患者存活了30天;83.4%的患者在24小时内死亡。
大流行前,36.4%的IHCA患者存活了30天,但大流行开始后,39.5%的非COVID-19患者和23.1%的COVID-19患者存活了30天;60.5%的患者在24小时内死亡。
在大流行期间,患有OHCA和IHCA的未感染患者的存活率略有提高,但在统计上并不显著,但研究人员认为,如果确实有改善,部分原因可能是旁观者目睹的心脏骤停增加了8.2%,旁观者使用除颤器的人数增加了47%。
当他们将大流行前的病例与COVID-19病例进行比较时,研究人员发现,OHCA后死亡的总体风险几乎增加了两倍;男性增加了4.5倍,女性增加了三分之一。IHCA后死亡的总体风险增加了一倍以上;男性增加了一半,女性增加了9倍多。
研究人员还发现,在大流行期间,由呼吸问题引起的ohca比例增加了2.7倍,仅按压心肺复苏术(CPR)增加了8.6%。同时接受胸部按压和口对口复苏治疗的患者比例从大流行前的33%下降到大流行期间的23%。今年3月,欧洲复苏委员会和瑞典复苏委员会发布了指导方针,建议看到心脏骤停的旁观者在疑似COVID-19感染的情况下应避免口对口复苏,并集中精力进行胸部按压。
该研究的资深作者,哥德堡大学的医生和研究员Araz Rawshani博士说:“尽管之前的研究表明,旁观者提供的仅按压心肺复苏术可能与按压和通气相结合一样有效,但这可能不适用于COVID-19病例,因为他们主要患有呼吸衰竭。”我们相信这是一个重要的发现,可能有助于当局应对大流行。由于COVID-19通过飞沫传播,旁观者应根据目前的建议避免口对口人工呼吸。对于社会和医疗服务提供者应该如何适应这一问题,目前还没有一致的答案。”
他补充说:“研究还表明,住院的COVID-19患者较少接受心电图监测,这可能挽救生命,因为它可以立即发现心脏骤停。”我们认为应该用心电图监测COVID-19患者并监测血氧饱和度,因为这可以及时识别不规则心跳和血氧饱和度下降。”
该研究的局限性包括,大多数冠状病毒病例发生的斯德哥尔摩县在研究时没有报告ohca的数据,这减少了研究中COVID-19患者的数量;一些COVID-19病例可能被错误分类,特别是在医院外发生的心脏骤停。
期刊引用:
引用此页: