一项研究报告称,睾酮水平较低的老年男性接受睾酮替代疗法(TRT)后,发生缺血性中风、短暂性脑缺血发作(TIA)或心肌梗死的风险略高,尤其是在使用的头两年美国医学杂志,由爱思唯尔出版。研究结果证实了许多卫生机构对这种治疗的潜在风险的担忧。
该研究分析了英国初级保健机构登记的患者电子医疗记录的大型数据库,并形成了15401名年龄在45岁或以上、睾丸激素水平低(性腺功能减退)的男性队列。服用TRT的人发生心血管事件的风险比不服用TRT的人高21%,相当于多发生128件心血管事件。增加的风险似乎是短暂的,在使用TRT两年后下降,研究人员将其归因于一种称为“易感物质枯竭”的现象。
犹太综合医院戴维斯夫人医学研究所临床流行病学中心Christel Renoux博士指出:“我们的研究结果表明,在使用TRT的前两年,TRT的使用与中风、tia或心脏骤停的风险增加有关。”加拿大蒙特利尔麦吉尔大学流行病学、生物统计学和职业卫生系以及神经病学和神经外科学系。“关于TRT能否有效治疗健康老年男性内源性睾酮水平适度下降的长期临床益处的证据有限。我们强烈建议临床医生在考虑开TRT处方时谨慎行事,并首先与患者讨论潜在的益处和风险。”
这项研究专门针对睾酮水平较低的男性,这些男性是由于年龄增长而不是由于已知的次要原因造成的。虽然性腺功能减退的报告率保持稳定,但TRT的处方在过去20年里飙升,TRT越来越多地被用于缓解衰老的非特异性症状,如疲劳和性功能的适度下降。一个有趣的发现是,目前使用TRT与总体死亡风险降低有关,而过去使用TRT与风险增加有关。虽然这可能表明对死亡率有一定的保护作用,但也可能是由于反向因果关系,临床医生停止对健康状况恶化的患者进行TRT治疗。分析确实可以获得患者的既往病史,并能够调整合并症。
“应该进行进一步的大规模和方法学上合理的观察性研究来重申这些结果。在此之前,TRT的潜在心血管风险应该与老年男性的感知和预期益处进行权衡,这一观点与卫生机构发布的警告一致,”Renoux博士建议。
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