一项新的研究表明,儿童因哮喘再入院的人数正在增加,这凸显了最常见的慢性儿科疾病在卫生保健方面的差距。
这项研究由默多克儿童研究所牵头,并发表在《科学》杂志上哮喘杂志研究发现,大约三分之一的儿童(主要是学龄前儿童)因哮喘再次入院,而十年前这一比例为五分之一。
默多克儿童医院的凯瑟琳·陈医生说,大多数哮喘病在医院的表现是可以预防的,她强调需要对每个孩子的哮喘病管理进行全面评估,以防止未来再入院。
该研究涉及767名年龄在3至18岁之间的儿童,他们在2017年至2018年期间被维多利亚州的三家医院收治,诊断为哮喘。研究发现,34.3%的人因哮喘再次入院,其中3至5岁的人占69.2%。在767名参与者中,20.6%的人在12个月内再次入院一次,13.7%的人在12个月内再次入院两次或两次以上。
“我们的研究突出了儿童哮喘护理方面的差距,”陈博士说。超过三分之一的儿童没有对他们的吸入器技术进行审查,只有大约四分之一的儿童处方了预防剂或被要求继续使用。
“几乎四分之三的儿童出院时没有服用预防药物,超过80%的儿童没有在医院预约后续诊所,这些诊所通常是为难以控制哮喘的儿童预留的。”因此,大多数家庭需要与家庭医生一起指导孩子的哮喘随访。”
陈博士说,由于呼吸道感染的增加以及在COVID-19封锁后对常见病毒缺乏免疫力的儿童,最近哮喘入院人数也有所增加。
默多克儿童学院的哈里特·希斯科克教授说,研究结果证实了全科医生在儿童哮喘管理中的重要作用,以及每家医院如何有针对性地干预可以减少再入院。
“不到10%的人在30天内再次入院,这表明持续的社区护理和长期哮喘控制的重要性,”她说。关键是需要定期审查整体哮喘管理,尽量减少风险因素,安排随访,并支持社区的最佳护理。
“有专业护士支持的交互式数字症状监测、以家庭为基础的教育和根据文化量身定制的教育计划也会有所帮助。”
希斯科克教授说,关联数据集对于客观衡量哮喘病例给卫生服务带来的负担很重要。
她说:“我们目前的数据集无法验证是否参加了随访预约,护理人员是否安排了出院后的随访,以及是否按照规定使用了药物。”将健康服务和药物使用等数据集整合到临床护理中,将提高临床医生对儿童哮喘控制和药物依从性的理解,并有助于提供有针对性的治疗。”
哮喘是工业化国家最常见的慢性儿科疾病,影响到8%至10%的儿童。在澳大利亚,它是可预防的儿科住院的主要原因。
墨尔本母亲梅根·斯内尔格罗夫的女儿奥罗拉今年10岁,4岁时被诊断出患有哮喘,每年因哮喘住院2 - 3次。
“我们最初在系统导航上遇到了挑战,因为奥罗拉患有一种非常特殊的哮喘,高分泌性哮喘,它与典型哮喘的表现略有不同,治疗方法也不同。
“奥罗拉的情况很复杂,她的治疗一直在反复试验。Ventolin没有帮助,因为它治疗炎症而不是分泌物,这在我们最初几次去医院时被误解了。但自从医院的呼吸科小组跟进后,情况有所改善。”
来自皇家儿童医院、墨尔本大学、迪肯大学、吉朗大学医院和北方健康中心的研究人员也参与了这项研究。
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