这些发现建立在治疗阿片类药物使用者的药物通常未被充分利用的知识基础上。

华盛顿大学精神病学校友捐赠教授、资深研究员Laura J. Bierut医学博士说:“这相当于给晚期癌症患者一种不那么积极的治疗。”“对我们许多人来说，似乎很明显，我们应该为那些病情最严重的人提供最积极、最有效的治疗。”

有可能挽救生命的药物丁丙诺啡(buprenorphine)已被证明可以降低过量服用的风险，但一项对约18万接受阿片类药物使用障碍治疗的健康保险数据的分析显示，近53%的阿片类药物使用障碍患者没有得到处方药物。在多物质使用障碍患者中，开丁丙诺啡的人数下降到30%左右。

这项研究发表在5月10日的《科学》杂志上JAMA网络开放。

“令人担忧的是，大多数滥用多种药物的人似乎并没有得到他们真正需要的救命药物，”华盛顿大学精神病学住院医师、第一作者凯文·徐医学博士说。即使在那些只使用阿片类药物的人中，丁丙诺啡的处方也只有大约一半的时间。虽然我们分析的数据是在COVID-19之前，但大流行的过量用药情况有所增加，但我们仍然没有看到许多符合条件的患者获得丁丙诺啡处方。”

Xu和他的同事——包括Bierut和圣路易斯大学家庭和社区医学系教授Richard a . Grucza博士——分析了2011-2016年保险公司为美国IBM MarketScan数据库编制的数据。这些数据库包括阿片类药物使用障碍患者的详细信息，以及阿片类药物与其他药物一起使用的患者的详细信息。

“我们分析的数据是几年前的，”Bierut说。“但我们认为，这些信息可以推断出现在正在发生的事情，因为越来越多的人使用阿片类药物——或者使用阿片类药物和其他物质——今天出现在急诊室。在COVID-19大流行期间，这个问题只会变得更糟。”

从2021年初到2022年初的12个月期间，近10.7万美国人死于药物过量。相比之下，2017年，在药物过量死亡人数多年增加之后，美国疾病控制和预防中心报告称，美国有70,237人因药物过量死亡。

丁丙诺啡的处方跟不上需求。徐说，其中一个原因是因为丁丙诺啡本身就是一种阿片类药物，导致在给阿片类药物使用障碍患者开处方时犹豫不决。与另一种用于治疗海洛因成瘾的阿片类药物美沙酮不同，丁丙诺啡可以在家服用，不需要每天去诊所。但是，由于缺乏监管，以及缺乏关于这种药物对滥用多种物质的人的有效性的数据，意味着一些医生不愿意开这种药。徐说，这些担忧似乎是没有根据的。

“丁丙诺啡似乎是一种安全的阿片类药物，”他说。“它是专门设计的，与其他阿片类药物不同，因为它不会导致使用者停止呼吸，而几乎所有其他类型的阿片类药物都会停止呼吸。”这意味着它可以在家里安全服用，这对康复非常有帮助，甚至是必不可少的。”

该研究还比较了丁丙诺啡与纳曲酮预防未来过量用药的能力。丁丙诺啡被称为部分阿片类药物激动剂，这意味着它激活的受体与海洛因和芬太尼激活的受体相同。另一方面，纳曲酮会阻断脑细胞上的受体。

这项研究的数据表明，虽然这两种药物都降低了未来过量服用的风险，但丁丙诺啡比纳曲酮更能降低风险。

“很长一段时间以来，人们认为阻断受体就像使用丁丙诺啡这样的药物来激活阿片受体一样好，”徐说。但最近的数据表明，丁丙诺啡实际上更有效。现在的挑战将是说服更多的医生为需要它的患者开这种安全有效的药物。”

这项工作得到了国家精神卫生研究所、国家药物滥用研究所、国家酒精滥用和酒精中毒研究所、国家促进转化科学中心和国立卫生研究院(NIH)医疗保健研究和科学机构的支持。资助号:R25 MH112473-01、R21 DA044744、U10 AA008401、R01 DA036583、12 DA041449、UL1 TR002345、R24 HS19455。