佛罗里达大西洋大学的Richard S. Isaacson医学博士是一位神经学家和研究专家，他和来自纽约长老会/威尔康奈尔医学院的合作者进行了一项研究，首次研究了性别是否会显著影响那些接受个性化、多领域临床干预的人的认知结果。该研究还确定了患心血管疾病和阿尔茨海默病风险的变化以及阿尔茨海默病风险的血液标志物是否也受到性别的影响。在检查AD风险差异时，其他研究关注激素和性别特异性风险因素的作用，但没有研究探讨这些干预措施是否会在现实世界的临床实践中产生差异。

该研究是对2015年由Weill Medicine发起的比较有效性痴呆和阿尔茨海默氏症注册(CEDAR)试验的分析，该试验已经证明，个性化的多领域干预措施改善了女性和男性的认知能力，降低了AD的风险。

在亚组分析中，研究人员评估了临床方法本身的差异有效性，当考虑性别时，高依从性参与者(n=80)与原始研究队列(n=154)。在这个队列中，与最初的研究相似，参与者根据基线诊断进行分类:正常认知，主观认知能力下降，临床前AD参与者被分类为“预防”。阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病被归类为“早期治疗”。

研究结果发表在《科学》杂志上阿尔茨海默病预防杂志该研究表明，在阿尔茨海默病预防诊所设置的降低风险护理导致男女认知能力的改善，没有性别差异。然而，在预防组，女性表现出来更大的多种族动脉粥样硬化风险评分(MESA)比男性有所改善。早期治疗组的女性也有同样的表现更大的心血管危险因素、衰老和痴呆发生率(CAIDE)风险评分和MESA-RS的改善。CAIDE是一种经过验证的风险指数，它基于中年血管危险因素(如体重指数、血压、胆固醇和吸烟状况)来计算晚年痴呆的风险，而MESA则使用传统的危险因素来估计一个人未来10年的心血管疾病发病率。

“虽然阿尔茨海默氏症预防诊所的护理在改善女性和男性的认知功能方面同样有效，但我们量身定制的干预措施在阿尔茨海默氏症和心血管疾病风险量表，以及血糖、低密度脂蛋白胆固醇和糖尿病测试HbA1C等血液生物标志物方面，比男性取得了更大的改善。”艾萨克森说，他是施密特医学院新成立的FAU大脑健康中心和阿尔茨海默氏症预防诊所的主要作者和主任，他在威尔康奈尔医学院和纽约长老会医院进行了这项研究。“我们的发现很重要，因为女性受到阿尔茨海默病的影响不成比例，人口归因风险模型表明，管理风险因素可以预防多达三分之一的痴呆症病例，这凸显了解决可改变风险因素的巨大潜力。”

经过基线临床评估，包括详细的临床病史、体格检查、人体测量、血液生物标志物、载脂蛋白-?4 (APOE-e4)基因分型和认知评估，CEDAR研究中的患者根据这些临床和生物标志物数据给予个性化的多领域干预建议。建议类别包括患者教育/遗传咨询、个体化药理学方法(药物/维生素/补充剂)、非药理学方法(运动咨询、饮食咨询、降低血管风险、睡眠卫生、认知参与、减轻压力和一般医疗护理)和其他循证干预措施。

艾萨克森说:“我们最新的研究结果表明，在现实世界的临床中，CEDAR研究中使用的个性化管理方法可能为女性和男性提供相同的认知益处，并且与男性相比，女性在计算阿尔茨海默病和心血管疾病风险方面的缓解效果更好。”“我们的工作还强调了对ad相关认知轨迹的性别差异进行更大规模研究的必要性，因为现有的知识体系在这个问题上缺乏确凿的证据。”

艾萨克森和合作者正计划进行更大规模的研究，以进一步确定临床实践中阿尔茨海默病风险降低的性别差异，并希望尽快开展一项多地点的国际研究，以得出更明确的结论。

该研究的合作者包括FAU的施密特医学院;克利夫兰诊所;拉斯维加斯Lou Ruvo脑健康中心;泽西记忆评估服务，泽西，英国;波多黎各阿尔茨海默病预防诊所和研究中心，圣胡安;威尔康奈尔医学和纽约长老会;纽约;诺顿神经科学研究所，路易斯维尔;麦吉尔大学医学院，加拿大蒙特利尔;澳大利亚悉尼新南威尔士大学/圣母大学; and Atria Institute, New York.

这项研究主要得到了妇女阿尔茨海默氏症运动的支持，并得到了Altman Family Fund、Zuckerman Family Foundation Ace’s for Alzheimer’s、Harry T. Mangurian, Jr. Foundation的额外支持，以及来自威尔康奈尔医学院阿尔茨海默氏症预防诊所、美国国立卫生研究院(NIH)、美国国家推进转化研究中心(UL1TR002384)和美国国立卫生研究院(PO1AG026572)患者的慈善支持。