“在医学界，大麻对健康的影响存在很多不确定性。“这一科学声明旨在指导卫生保健专业人员与患者就大麻对大脑健康的潜在已知和未知影响进行平衡和有意的讨论，”写作小组主席Fernando D. Testai说，他是医学博士，FAHA博士，芝加哥伊利诺伊大学神经学和康复学教授。

这是该协会继2020年8月发表关于大麻和心血管健康的声明后，第一份关于大麻和大脑健康的科学声明。这两项声明都很重要，因为大麻在美国的使用正在增加，尤其是在青少年和年轻人中，大约有三分之一的人使用大麻^th2018年，高年级学生和近一半的大学生报告使用大麻。此外，在过去20年里，美国许多州已将大麻药用和/或娱乐性使用合法化或非刑事化，大麻产品中四氢大麻酚(大麻中的精神活性成分)的浓度显著增加，从1995年的约4%增加到2018年的15%。

大麻中研究最多的化学物质是四氢大麻酚和CBD。四氢大麻酚是大麻中的一种化合物，能让人产生兴奋的感觉。CBD(大麻二酚)具有抗氧化和抗炎特性，但没有精神活性作用。CBD的潜在治疗益处仍在临床试验中进行研究。

美国缉毒局(DEA)和美国食品和药物管理局(FDA)将大麻列为一级管制药物，与海洛因和LSD同等，因为大麻“滥用的可能性很大，几乎没有医疗效益”。相比之下，从大麻中提取的CBD是合法的，大麻与大麻是同一种植物，含有不到0.3%的四氢大麻酚。

为了充分了解大麻的潜在影响，重要的是要知道人体会自然产生一种叫做内源性大麻素的化合物，这种化合物与大麻中的成分相似。内源性大麻素参与一生中许多身体过程的调节(包括学习、记忆、疼痛控制和睡眠)，内源性大麻素的作用对产前大脑发育和青春期大脑成熟至关重要。

内源性大麻素和四氢大麻酚可以通过一种叫做大麻素受体的分子附着在大脑中的神经元上。当四氢大麻酚激活大脑中的大麻素受体时，它可以破坏内源性大麻素的正常作用。“这些受体高度集中在与认知相关的大脑区域，”特斯泰说。

根据声明，之前的动物研究(在啮齿动物中)表明，长期暴露于四氢大麻酚会破坏记忆和学习，如果在生命的某些阶段暴露于四氢大麻酚，会以特定的方式影响大脑的发育和成熟。

• 产前是大脑发育的重要时期，THC会破坏内源性大麻素系统的正常信号通路，并可能改变后代的思维、情绪行为和对压力的反应。
• 青春期是大脑成熟的重要时期，THC改变了大脑回路的结构和功能，特别是在涉及认知、情绪调节和社会行为的区域(如前额叶皮层和海马体)。

“从这些动物研究中获得的数据表明，内源性大麻素通路的破坏会导致行为和认知异常，比如记忆力和学习能力下降，对压力的敏感性提高。”此外，在生命的关键时期——妊娠期和青春期——大脑可能特别容易受到四氢大麻酚的影响，”特斯泰说。

虽然在动物研究中更容易控制大麻暴露的确切时间和数量，以及控制动物的社会和环境条件，但人类研究无法复制类似的严格参数。因此，现有的人类研究结果喜忧参半，但也引起了人们对大麻对大脑健康影响的类似担忧。在科学声明中总结的人类研究中，发现包括:

• 在积极使用大麻的过程中，人们在驾驶道路测试中，使用以四氢大麻酚为主的大麻时，比使用以cbd为主的大麻或不使用大麻时表现得更差。
• 作为一项心脏病研究项目的一部分，研究人员对年轻人进行了25年的跟踪调查，结果显示，自我报告接触大麻的时间越长，语言记忆测试的得分就越低。
• 母亲在怀孕期间吸食大麻的孩子(平均年龄9岁)有更多的心理问题和更差的认知功能。
• 青少年时期吸食大麻会导致大脑中与认知有关的区域(前额皮质)变薄，而吸食大麻越多，大脑就越变薄。然而，其他研究没有发现差异。
• 在一些比较大麻使用者和非使用者的研究中，可以看到大脑的结构变化。具体来说，大脑中负责协调思想和行动的重要区域变薄，或者大脑中负责记忆的重要区域体积减小。其他比较认知测试和脑成像的研究发现，大麻使用者和非使用者之间没有差异。
• 研究发现，大麻使用者患血栓性中风的风险增加，一项研究发现，大麻使用者患中风的风险增加了17%，另一项研究发现，大麻使用者患中风的风险增加了24%。

该声明还强调了关于大麻对大脑健康影响的许多悬而未决的问题，包括:

• 大麻对大脑健康的影响是否因人的年龄而异?
• 大麻是如何与其他物质如处方药相互作用的?对于那些可能使用多种药物如血液稀释剂、抗心律失常或抗惊厥药物来治疗其他慢性健康状况的老年人来说，这是一个特别值得关注的问题。
• 大麻是用于娱乐还是用于治疗特定疾病，其效果会有所不同吗?
• 多少大麻才算过量?在大麻在美国所有州都是非法的时候进行的较早的研究中，大麻的使用频率可能被严重低估。
• 不同种类的大麻(比如更高的四氢大麻酚含量或合成大麻素)对大脑的影响不同吗?
• 吸食大麻或食用大麻是否会对大脑健康产生影响?

“我们对大麻对大脑影响的理解并不完善，在这一领域的人类研究还在进行中。尽管如此，最近的动物研究结果挑战了大麻素无害这一广为接受的观点，并呼吁人们在使用大麻时要谨慎，尤其是在怀孕或青少年时期，”泰斯泰说。

这份科学声明是由志愿者写作小组代表美国心脏协会中风脑健康科学小组委员会编写的;动脉硬化、血栓和血管生物学理事会;爱博网投领导者心血管和中风护理理事会;生活方式和心脏代谢健康理事会;以及外周血管疾病委员会美国神经病学学会(American Academy of Neurology)确认了这一科学声明，将其作为神经学家的教育工具。

美国心脏协会的科学声明提高了人们对心血管疾病和中风问题的认识，并有助于促进知情的医疗保健决策。科学陈述概述了一个主题目前已知的内容以及需要进一步研究的领域。虽然科学声明为指南的制定提供了信息，但它们并没有提出治疗建议。美国心脏协会指南提供了协会的官方临床实践建议。

合著者是Philip B. Gorelick, m.d.， M.P.H.;Hugo J. Aparicio, m.d.， M.P.H.;Francesca M. Filbey博士;劳尔·冈萨雷斯博士;Rebecca F. Gottesman，医学博士;米里亚姆·梅利斯博士;玛丽安·皮亚诺博士;Tiziana Rubino博士;作者披露的信息在手稿中列出。