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根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)中风(一种出血性中风)患者中，最近吸食大麻的人发生危险并发症的可能性是其他患者的两倍多，这种并发症可能导致死亡或更严重的残疾中风该杂志是美国中风协会(American Stroke Association)的同行评审期刊，该协会是美国心脏协会(American Heart Association)的一个分支。
这项研究是关于四氢大麻酚(THC)或四氢大麻酚(Tetrahydrocannabinol)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(一种罕见但严重的中风)后并发症影响的最大研究。四氢大麻酚是大麻的精神活性成分(改变人的精神状态)。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是指大脑表面的一段血管的弱化和膨出部分破裂(称为动脉瘤破裂)，导致大脑和覆盖它的组织之间的空间出血。这种类型的中风可能是毁灭性的，导致约66%的人出现神经功能障碍，约40%的人(在随访期间)死亡。动脉瘤性蛛网膜下腔出血的立即治疗重点是停止和防止进一步出血。然而，尽管进行了治疗，在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的14天内，许多患者可能出现恶化的症状(如语言障碍或行动困难)。这是由最初中风的血液刺激血管引起的，导致血管收缩到足以切断大脑一部分的血液供应(称为血管痉挛)，导致更多的脑损伤。这种并发症称为迟发性脑缺血，是aSAH卒中后死亡和残疾的主要原因。
该研究的资深作者、亚利桑那州凤凰城巴罗神经学研究所总裁兼首席执行官迈克尔·t·劳顿(Michael T. Lawton)医学博士说:“我们都容易患出血性中风或动脉瘤破裂，然而，如果你经常吸食大麻，你可能更容易在动脉瘤破裂后因中风而出现更糟糕的结果。”
研究人员分析了2007年1月1日至2019年7月31日期间在巴罗神经研究所接受动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗的1000多名患者的数据。所有的病人都接受了止血治疗，一种是通过开放手术切除动脉瘤底部，另一种是通过非侵入性手术，将一根细长的管子穿过血管到达动脉瘤底部，释放出线圈，将空隙填满，为进一步出血提供屏障。
对所有动脉瘤破裂患者进行尿毒理学筛查。该研究比较了46人(平均年龄47岁;41%女性)的四氢大麻酚(大麻中的一种成分，也被称为大麻，能引起兴奋)检测呈阳性，968人(平均年龄56岁，71%女性)四氢大麻酚检测呈阴性。四氢大麻酚尿检阳性反映了在3天内一次性接触大麻到大约30天内频繁大量使用大麻。
最近的大麻吸食者入院时并没有出现明显的更大的动脉瘤或更严重的中风症状，与四氢大麻酚检测阴性的患者相比，他们也不太可能有高血压或其他心血管风险因素。然而，与四氢大麻酚检测阴性的患者相比，近期吸食大麻的患者在其他物质检测中也明显更有可能呈阳性，包括可卡因、甲基苯丙胺和烟草。
在所有参与者中，36%发展为迟发性脑缺血;50%的患者有中度至重度残疾;13.5%的人死亡。
在调整了一些患者的特征以及最近接触其他非法物质后，在最后的随访中发现四氢大麻酚检测呈阳性的患者是:
Lawton说:“当患者因动脉瘤破裂而入院，并且他们有吸食大麻的历史，或者毒理学检查呈阳性时，这应该向治疗团队发出警告，他们有更高的血管痉挛和缺血性并发症的风险。”“在毒理学筛查中检测到的所有物质中，只有大麻增加了迟发性脑缺血的风险。可卡因和冰毒是高血压药物，所以它们可能与实际的破裂有关，但预计不会对血管痉挛产生影响。”
这项研究并没有具体说明大麻是如何增加血管痉挛和迟发性脑缺血的风险的。劳顿指出:“大麻可能会损害细胞内的氧气代谢和能量生产。当动脉瘤破裂时，这些细胞更容易受到影响氧气输送和血液流向大脑的变化的影响。”
这项研究的局限性包括，它是在单一机构进行的回顾性研究，没有对使用大麻的人和不使用大麻的人进行正面分析。
研究人员目前正在实验室进行随访，以更好地了解thc相关的风险，这些风险可能会影响动脉瘤的形成和破裂。他们还敦促进一步研究不同剂量四氢大麻酚对中风并发症的影响。
劳顿说:“考虑到大麻的流行，以及越来越多的州将娱乐性大麻的使用合法化，评估使用大麻的风险和好处就更加重要了。”
“目前的研究还没有达到随机对照试验的科学水平，但它是一项涉及1000多名患者的严格统计分析，所以研究结果很重要，增加了我们对大麻使用可能产生的不良影响的了解，”Robert L. Page II说。他是美国心脏协会2020年大麻声明写作小组主席，科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学斯卡格斯药学和药学科学学院临床药剂系和物理医学/康复系教授。
共同作者是Joshua S. Catapano, M.D.;Kavelin Rumalla，医学博士;Visish M. Srinivasan，医学博士;Mohamed A. Labib，医学博士，医学硕士;阮丽媛，B.S.;凯莱布·拉特利奇，医学博士;Redi Rahmani，医学博士;雅各布·f·巴拉诺斯基，医学博士;泰勒·s·科尔，医学博士;Ashutosh P. Jadhav，医学博士，博士; Andrew F. Ducruet, M.D.; Joseph M. Zabramski, M.D.; and Felipe C. Albuquerque, M.D.
研究人员称这项研究没有资金来源。
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