一项大型临床试验显示,一些已经用尽所有其他治疗方案的晚期前列腺癌患者,通过免疫疗法可以活两年或更长时间。
研究人员发现,尽管在治疗前预后非常差,但一小部分男性在试验结束后仍然“超级反应”,并且活得很好。
研究发现,每20名终末期前列腺癌患者中就有1人对免疫疗法派姆单抗有反应——尽管受益的人数很少,但这些患者有时会多活几年。
最显著的反应出现在那些肿瘤中有修复DNA基因突变的患者身上,研究人员正在调查这一群体是否会特别受益于免疫疗法。
这项II期临床试验由伦敦癌症研究所和皇家马斯登基金会信托基金会的一个团队领导,涉及258名患有晚期前列腺癌的男性,他们之前接受过治疗,并对雄激素剥夺疗法和多西他赛化疗产生耐药性。
这项研究今天(星期三)发表在《科学》杂志上临床肿瘤学杂志该项目由该药物的制造商默沙东公司资助。
总体而言,5%接受派姆单抗治疗的男性的肿瘤实际上缩小或消失了,而19%的人有一些证据表明肿瘤反应随着前列腺特异性抗原(PSA)水平的降低。
在一组166名特别晚期疾病和高PSA水平的患者中,使用派姆单抗的平均生存期为8.1个月。
其中9名患者的疾病在扫描中消失或部分消失。在这些人中,有4人是超级反应者,他们在研究随访结束时仍在接受治疗,反应持续至少22个月。
第二组PSA水平较低但疾病已经扩散到骨骼的患者在使用派姆单抗的情况下平均存活14.1个月。
新的更大规模的试验正在进行中,以测试肿瘤中DNA修复基因突变的男性,或者那些癌症已经扩散到骨骼的男性,是否应该接受派姆单抗作为他们治疗的一部分。
该研究还比较了派姆单抗对肿瘤细胞表面含有PD-L1蛋白的患者和肿瘤细胞表面没有PD-L1蛋白的患者的疗效。用派姆单抗靶向PD-L1活性,可以解除免疫系统的“刹车”,让它自由地攻击癌细胞。
但该研究发现,检测PD-L1并不足以判断哪些患者对治疗有反应。肿瘤中有PD-L1的男性存活了9.5个月,而肿瘤中没有PD-L1的患者存活了7.9个月。
如果派姆单抗要成为前列腺癌治疗的标准部分,确定更好的测试来挑选出效果最好的患者将是至关重要的。
Pembrolizumab耐受性良好,60%的患者报告有任何副作用,只有15%的患者出现3-5级副作用。
Johann de Bono教授是伦敦癌症研究所癌症研究的资深教授,也是皇家马斯登NHS基金会信托基金的医学肿瘤学顾问,他说:
“我们的研究表明,一小部分患有晚期前列腺癌的男性对免疫疗法有超级反应,他们至少可以活两年,甚至更长时间。”
“我们在前列腺肿瘤中没有看到免疫系统的太多活动,所以许多肿瘤学家认为免疫疗法对这种癌症不起作用。但我们的研究表明,一小部分患有晚期癌症的男性确实有反应,关键是其中一些人确实做得很好。
“我们发现DNA修复基因突变的男性对免疫疗法反应特别好,包括我自己的两名患者,他们已经服用这种药物两年多了。我现在正在专门为这组患者领导一项更大规模的试验,我很高兴看到结果。”
伦敦癌症研究所首席执行官保罗·沃克曼教授说:
“免疫疗法对一些癌症患者有巨大的好处,这是一个好消息,即使在前列腺癌中,我们看不到太多的免疫活动,一部分男性对治疗反应良好。
“免疫疗法的一个局限性是,没有很好的测试来挑选那些最有可能做出反应的人。令人鼓舞的是,DNA修复突变测试可能会识别出一些更有可能做出反应的患者,我很想看到在这组患者中进行的新的、更大规模的试验结果如何。”
期刊引用:
引用此页: