该研究结果今天发表在《科学》杂志上儿科，首次提供了来自多个州的证据，证明医院急诊科的准备情况与重症或受伤儿童的护理结果有关，并可指导各种政策反应。

“儿科护理需要专门的设备、培训和协议来为儿童提供最好的护理。获得这种准备是昂贵和耗时的，”资深作者Jeremy Kahn说，他是医学博士，硕士，皮特医学院重症医学系教授和皮特公共卫生研究生院卫生政策与管理系教授。“我们的研究表明，更好地为儿科紧急情况做好准备的医院可以挽救生命。”

卡恩和他的同事从佛罗里达州、爱荷华州、马萨诸塞州、内布拉斯加州和纽约州的426家医院获得了20,483名18岁或以下的危重病人的数据，这些病人被送到医院急诊科。他们将患者的结果与医院急诊科的“儿科准备情况”进行了交叉对照。

儿童准备就绪是由国家儿童准备就绪项目评估后分配的分数表示的，该项目是几个联邦政府和非营利倡导组织的质量改进努力。医院根据几个因素获得更高的分数，包括他们是否有专门为儿童设计的设备，医疗程序和护理的儿科特定协议，以及让临床医生了解最新儿科护理指南的教育计划。标准化准备程度评分范围从0到100。

该团队根据儿科准备得分将医院分为四组，最低的四分位数得分在29.6到59.3之间，最高的四分位数得分在88.2到99.9之间。最低四分位数的医院重症儿童死亡率为11.1%，而最高四分位数的医院重症儿童死亡率为3.4%。

“我们的研究结果表明，危重或受伤的孩子在紧急情况下被送到哪家医院很重要，”合著者珍妮弗·马林(Jennifer Marin)说，她是匹兹堡UPMC儿童医院的急诊医生，也是皮特医学院儿科和急诊医学副教授。“医院的儿科准备情况应该是决定危重儿童应该被送往哪家医院的一个因素。”

可能没有一个完美的解决方案来解决结果的差异，主要作者Stefanie Ames指出，她是加州大学洛杉矶分校Mattel儿童医院的儿科医生，也是加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院儿科重症监护室的助理教授。

“我们是否应该只关注改善所有医院的儿科准备情况，而可能向很少见到儿童的医院投入资金和资源?”或者我们是否应该做更多的工作，将儿科紧急情况送往设备齐全的医院，以照顾他们，这可能会增加运输时间?“可能需要一些组合，潜在的解决方案还可以包括远程医疗和流程，以促进儿科紧急情况的快速识别和转移到更有准备的医院。”

这项研究的其他作者是Billie S. Davis博士和Erika L. Fink，医学博士和硕士，他们都来自皮特大学;Lenora M. Olson博士，犹他大学文学硕士;以及加州大学洛杉矶分校和洛杉矶县紧急医疗服务机构的玛丽安·高斯希尔医学博士。

本研究由美国国立卫生研究院拨款K24 HL133444和美国卫生与公众服务部拨款UJ5MC30824资助。