降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇可降低心脏病发作和中风的风险,理想值低于100毫克/分升(mg/dL)。但会不会太低呢?一项新的研究发现,低密度脂蛋白胆固醇水平为70毫克/分升或更低的女性患出血性中风的可能性是低密度脂蛋白胆固醇水平为100至130毫克/分升的女性的两倍多。这项研究发表在2019年4月10日的《科学》杂志在线版上神经学®,美国神经病学学会的医学杂志。
低密度脂蛋白胆固醇被称为坏胆固醇,因为它会导致动脉中的脂肪堆积。研究还发现,与甘油三酯水平最高的女性相比,甘油三酯水平最低的女性患出血性中风的风险更高。甘油三酯是血液中的一种脂肪。
出血性中风,也被称为出血性中风,比缺血性中风要少见得多,缺血性中风是指血液流向大脑受阻。它们也更难治疗,因此更有可能致命。
“降低胆固醇和甘油三酯水平的策略,如调整饮食或服用他汀类药物,被广泛用于预防心血管疾病,”该研究的作者、波士顿布里格姆妇女医院的医学博士、美国神经病学学会成员帕梅拉·里斯特说。“但我们的大型研究表明,在女性中,非常低的水平也可能带来一些风险。女性患中风的风险已经高于男性,部分原因是她们的寿命更长,因此明确确定降低风险的方法很重要。”
这项研究涉及27,937名年龄在45岁及以上的妇女,她们参加了妇女健康研究,在研究开始时测量了总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇(被称为好胆固醇)和甘油三酯。然后,研究人员回顾了医疗记录,以确定有多少女性患有出血性中风。
在平均19年的随访中,研究人员确定了137名患出血性中风的女性。
在1069名胆固醇为70毫克/分升或更低的女性中,有9人患出血性中风,占0.8%;而在10067名胆固醇为100毫克/分升至130毫克/分升的女性中,有40人患出血性中风,占0.4%。在调整了其他可能影响中风风险的因素(如年龄、吸烟状况、高血压和降胆固醇药物治疗)后,研究人员发现,低密度脂蛋白胆固醇水平非常低的人发生出血性中风的可能性高出2.2倍。
根据甘油三酯水平,研究人员将这些女性分为四组。最低水平组的女性空腹水平为74毫克/分升或更低,非空腹水平为85毫克/分升或更低。最高水平组的女性空腹水平高于156毫克/分升,非空腹水平高于188毫克/分升。
研究人员发现,在5714名甘油三酯水平最低的女性中,有34名(0.6%)患有出血性中风,而在7989名甘油三酯水平最高的女性中,有29名(0.4%)患有出血性中风。在调整了其他可能影响风险的因素后,研究人员发现,甘油三酯最低的人患出血性中风的可能性是其他人的两倍。
总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的风险没有差异。
里斯特说:“低密度脂蛋白胆固醇或低甘油三酯的女性应该由她们的医生监测其他可以改变的中风风险因素,如高血压和吸烟,以降低出血性中风的风险。”“此外,还需要进一步的研究来确定如何降低低LDL和低甘油三酯女性出血性中风的风险。”
该研究的一个局限性是,胆固醇和甘油三酯水平仅在研究开始时测量一次。此外,当测量这些水平时,许多妇女已经绝经,这使得研究人员无法研究更年期状态是否会影响胆固醇和甘油三酯水平与出血性中风之间的联系。
这项研究得到了美国国立卫生研究院的支持。
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