在我国,保守主义和自由主义价值观之间的鸿沟可能比以往任何时候都要大。这种分歧体现在日常生活的各个领域,医疗保健也不例外。
但是医生的政治信仰会影响他们行医、选择治疗方法和治疗病人的方式吗?
在病人生命的最后阶段提供何种治疗和多少护理一直是医学界一个众所周知的有争议的问题。然而,根据哈佛医学院研究人员领导的一项新研究,医生的党派关系似乎对临终病人的临床决定没有影响。
之前的研究着眼于医生的个人信念在假设情境中的作用。这项新研究的结果被认为是第一个观察医生在现实生活中的临床实践中的行为的研究,发表在4月11日的《医学杂志》上英国医学杂志.
在这项新的分析中,哈佛医学院(Harvard Medical School)的Ruth L. Newhouse医疗政策副教授、马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的内科医生阿努帕姆·耶拿(Anupam Jena)与来自哥伦比亚大学(Columbia University)、康奈尔大学(Cornell University)、斯坦福大学(Stanford University)和纽约大学(new York University)的同事合作,比较了不同政治背景的医生的临终关怀和治疗模式。
尽管两党成员在临终关怀问题上存在巨大的修辞差异,但研究人员发现,没有证据表明医生的政治立场会影响他们为临终病人提供多少护理和哪种护理的决定。
耶拿说:“我们的研究结果令人放心,证明医生的政治和意识形态观点似乎对他们如何照顾临终病人没有任何明显的影响。”“医生们似乎能够超越他们的政治立场,为每个病人的个人情况确定最佳治疗方案。”
2016年发表在《美国国家科学院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences)上的一项研究表明,医生在堕胎、枪支安全和节育等政治上有争议的医疗保健问题上的个人信仰,与他们提供医疗服务的方式差异有关。早期的研究是基于一些调查,这些调查将有关政治观点的问题与关于医生在假设的临床情况下如何反应的问题结合起来。
在这项新研究中,研究人员将近150万在医院死亡或出院后不久死亡的医疗保险受益人的临床治疗数据与联邦选举委员会(Federal Election Commission)关于患者主治医生政治献金的数据进行了比较。调查人员寻找向两党或不向两党捐款的医生在治疗模式上的差异。研究人员比较了在同一家医院工作的医生,以解释临终关怀的任何地区差异,结果发现,在临终关怀支出、使用强化复苏或维持生命的干预措施(如插管或喂食管),以及他们将病人转介到临终关怀的可能性方面,各组之间没有差异。
Jena和他的同事说,需要进一步的研究来确定在其他政治上有争议的医疗保健和医疗问题上的决定是否会随着党派的界限而分裂。
共同作者安德鲁·奥兰斯基,哥伦比亚大学经济系博士生;Dhruv Khullar是纽约长老会医院(New York-Presbyterian Hospital)的医生,也是威尔·康奈尔医疗政策与研究部的研究员;斯坦福大学政治科学系助理教授亚当·博尼卡;纽约大学政治系教授霍华德·罗森塔尔(Howard Rosenthal)也参与了这项研究。
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